Estratégia Global para Acelerar a Eliminação do Câncer de Colo de Útero até 2030
CENÁRIO DO CÂNCER DE COLO DE ÚTERO
O câncer cervical é uma das principais causas de câncer em mulheres no mundo, com mais de 500.000 casos e 300.000 mortes a cada ano. A vacinação para prevenir a infecção pelo Papilomavírus humano (HPV) pode eventualmente alcançar a prevenção primária do câncer do colo do útero, no entanto, nas próximas décadas, o rastreamento de lesões pré-cancerígenas que podem ser tratadas para evitar o câncer invasivo continuará sendo essencial. Apesar do excelente desempenho em várias regiões de recursos mais elevados, os programas de rastreio baseados na citologia cervical (Papanicolaou convencional), com biópsia colposcópica para determinar o tratamento, falharam em fornecer controle global do câncer cervical.
Mundo sem Câncer Cervical
Meninas totalmente vacinadas contra HPV aos 15 anos
das mulheres rastreadas por um teste de alto desempenho aos 35 anos e novamente aos 45 anos
das mulheres com lesão precursoras e com câncer invasivo tratadas
BRAZIL
An expansive and diverse economy
População brasileira: 213.3 milhões
A distribuição desigual de recursos resulta em grandes disparidades e entre os extremos.
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística – IBGE (2021)
Muitos “Brasils” dentro de um Brasil
Brasil é um grande, variado país
Projeto ICervicais
(Coleção de Imagens Cervicais)
Coleção de imagens cervicais das mulheres atendidas em clínicas de colposcopia para diagnóstico ou tratamento
“AVALIAÇÃO VISUAL AUTOMATIZADA”
(AVE) NO BRASIL E NO MUNDO
Por meio de uma colaboração com o National Cancer Institute (NCI) dos Estados Unidos, a National Library of Medicine (NLM) e colaboradores estão trabalhando para criar um aplicativo analisador de imagens cervicais para “avaliação visual automatizada” (doravante AVE). O AVE utilizará um novo algoritmo analisador automatizado de imagens que será desenvolvido utilizando aprendizagem profunda. Uma versão inicial do algoritmo mostrou características de desempenho ótimas para a detecção de lesões pré-câncer usando imagens de filmes digitalizados tiradas décadas atrás. A simplicidade do método, a avaliação por algoritmo de uma imagem tirada após a aplicação de ácido acético e o uso potencial em programas de rastreamento do câncer do colo do útero justificam uma avaliação mais aprofundada usando câmeras ou dispositivos digitais contemporâneos para captura de imagens.
Parceiros do MARCO
ICervicais – NO BRASIL E NO MUNDO
O objetivo deste protocolo ICervicais é coletar imagens cervicais de até 600 mulheres encaminhadas para atendimento em clínicas de colposcopia do SUS, nas cidades de Brasília e Manaus, para receber diagnóstico ou tratamento excisional, após citologia anormal ou biópsia cervical, respectivamente. Antes do procedimento de biópsia diagnóstica ou tratamento por Exérese da Zona de Transformação (EZT), o ácido acético será aplicado no colo do útero, como de rotina durante a avaliação da colposcopia, e três fotografias do colo do útero serão tiradas com uma câmera ou dispositivo digital similar fornecido pelo estudo e uma fonte de luz adicional, se necessária. O estudo irá efetuar o registro de dados sobre diagnóstico citopatológico e histopatológico prévios, informações de achados colposcópicos, localização da junção escamocolunar (JEC), dados de biópsia(s) ou EZT realizada(s) por indicação cínica. As lâminas resultantes das biópsias ou EZT serão digitalizadas e os laudos histopatológicos correspondentes quando estiverem disponíveis serão registrados. Dados e imagens dissociadas e não identificáveis serão fornecidas ao repositório internacional no National Library of Medicine (NLM) dos Estados Unidos. As imagens não serão utilizadas para tratamento clínico das participantes.
Brasil – Cidades do Estudo: 2 cidades com características especificidades
Incidência estimada de câncer do colo do útero, 2020
** Ministério da Saúde, [Estimativa/2020 – Incidência de Câncer no Brasil]. Rio de Janeiro: INCA; 2019. http://www.inca.gov.br/estimativa/2020/.
“O objetivo é contribuir para um grande esforço internacional que treinará e validará um algoritmo de reconhecimento de imagem automatizado, de baixo custo e fácil uso, para detectar alto risco de pré-câncer cervical que pode ser implementado em regiões com recursos limitados em todo o mundo.”
Desenho do Projeto ICervicais
Autocoleta HPV
Coleta de imagens
Colposcopia + BX no SUS
Histologia
Empréstimo de lâminas do SUS para digitalização no laboratório do estudo Lab
Tratamento no SUS
por EZT / Cirurgia, QT e RT
Armazenamento de amostras
no biorrepositório em Brasilia
Marco Team
Ana Ribeiro – PI
Citopatologista Farmacêutica
Tainá Raiol – Co-PI
Bióloga Molecular
Carla Pintas – Investigadora Local Brasília
Enfermeira
Katia Torres – Investigadora Local Manaus
Farmacêutica
Caroline Rodrigues – Coordenadora Local Brasília
Enfermeira
Heidy Rondon – Coordenadora Local Manaus
Biomédica
Walquiria Primo – Ginecologista
Livia Maia – Patologista
Carmen Romero – Pesquisadora de Custo Efetividade
Flávia Corrêa – Pesquisadora do INCA
Arn Migowski – Pesquisador do INCA
Pesquisadores da FIOCRUZ:
Flávia Elias, PhD, MPH, MBA
Colaboradores colposcopistas / gestores do SUS:
Ceres Resende, MD, PhD
Indara Queiroz, MD
Isabella Paolili, MD
Cristiane Lopes, MD
Sádia Souza, MD
Heliamara Teles, MD
Zeliene Araújo, MD
Gabriela Ishida, MD
Monique Reis, MD
Pesquisadores do MS:
Aline Creder, MSc
Patricia Izetti, MD, PhD
Thaís Minuzzi, PhD
Vânia Canuto, PhD
Angélica Espinosa, MD, PhD
Pesquisadores do INCA:
Flávia Corrêa, MD, PhD
Arn Migowski, MD, PhD